Indicateurs de santé
Calculateur QalyDays
Assurance dépendance
Ethique de la recherche
Maladies graves du calculateur QalyDays
Pour aller plus loin
Sélection des maladies graves
Le calculateur QalyDays estime les risques de survenue d’une ou plusieurs maladies graves au cours de la vie des personnes en bonne santé puis leurs conséquences en termes de perte d’autonomie et de décès.
Les maladies ont initialement été définies et sélectionnées à partir des travaux empiriques de l’OMS sur les causes de mortalité. En pratique clinique, une maladie chronique est généralement suivie selon des stades d’évolution successifs qui marquent une gravité croissante en termes de risque de décès. Par exemple, une angine de poitrine peut entraîner un infarctus du myocarde qui lui-même peut entraîner une insuffisance cardiaque qui est elle-même mesurée en 4 stades de gravité… Différentes analyses intermédiaires ont été conduites pour étudier la faisabilité du suivi des maladies chroniques selon le stade à partir de l’ensemble des éléments de codage médical enregistrés à l’hôpital. Les résultats sont très hétérogènes selon les maladies chroniques : certaines peuvent être relativement bien suivies selon le stade clinique du fait notamment de la précision des éléments de codage médical et de l’exhaustivité de leur enregistrement à l’hôpital, d’autres beaucoup moins bien.
Pour répondre à l’objectif principal de cette étude, la diversité des risques de maladies en nombre comme en stades évolutifs ainsi que les interrelations entre maladies (et stades) ont été simplifiées selon deux principes :
- - Une « maladie grave » correspond ici à un syndrome médical (ensemble de signes cliniques et/ou paracliniques) regroupant de multiples maladies et/ou stades évolutifs à fort risque de perte d’autonomie et/ou de décès. Dans l’exemple précédent, « infarctus du myocarde » (sans insuffisance cardiaque) et « insuffisance cardiaque » (quelle que soit la cause médicale ou le stade évolutif) ont été considérés comme des « maladies graves ». En revanche, « angine de poitrine » (sans infarctus du myocarde ou insuffisance cardiaque) ne présente pas de critère de gravité en tant quel tel et n’a pas été retenu.
- - Un nombre restreint de 35 « maladies graves » a finalement été sélectionné permettant de décrire au moins une cause pour la quasi-totalité des décès et des pertes d’autonomie, et d’optimiser l’étude complète des interrelations entre caractéristiques du profil, maladies graves, perte d’autonomie et décès dans les trajectoires de santé.
Le tableau présente les 35 « maladies graves » sélectionnées dans le calculateur QalyDays, le nombre de nouveaux cas observés dans la population en bonne santé et l’estimation du rapport de risques de décès en 2010-2012. Par exemple, parmi les 7 286 204 femmes âgées de 50 ans et plus et en bonne santé au 01/01/2010, 250 589 (3,44%) ont été prises en charge à l’hôpital pour une maladie d’Alzheimer ou apparentée en 2010-2012. Indépendamment des autres « maladies graves », une hospitalisation pour maladie d’Alzheimer ou apparentée est associée à une augmentation de 50% du risque de décès dans le suivi (rapport de risques de décès : 1,50). Si les hommes sont deux fois moins hospitalisés pour une maladie d’Alzheimer ou apparentée, on observe une augmentation du risque de décès similaire (rapport de risques de décès : 1,56). Les « maladies graves » marquées d’un astérisque (*) dans le tableau sont aussi fortement associées au risque de développer une maladie d’Alzheimer ou apparentée.
35 maladies graves du calculateur QalyDays |
Femmes |
Hommes |
|||
|---|---|---|---|---|---|
Nouveaux cas |
Hazard ratio |
Nouveaux cas |
Hazard ratio |
||
| Cancers | Cancer colorectal | 54 933 (0,75) |
1,84 (1,81-1,87) |
59 814 (1,02) |
1,91 (1,88-1,93) |
| Cancer du sein (femmes) ou de la prostate (hommes) | 155 566 (2,14) |
2,10 (2,07-2,13) |
143 310 (2,44) |
1,25 (1,24-1,26) |
|
| Cancer lié au tabac (poumon, voies urinaires hautes, vessie) | 38 676 (0,53) |
4,58 (4,51-4,64) |
107 346 (1,82) |
3,91 (3,87-3,94) |
|
| Cancer lié au tabac et à l'alcool (voies aéro-digestives supérieures) | 12 770 (0,18) |
3,19 (3,10-3,28) |
42 271 (0,72) |
3,37 (3,32-3,42) |
|
| Autre cancer de mauvais pronostic (estomac, foie, vésicule biliaire, pancréas, ovaire, système nerveux central, os, sarcome) | 61 366 (0,84) |
4,15 (4,10-4,19) |
59 188 (1,01) |
3,63 (3,59-3,67) |
|
| Autre cancer de bon pronostic (peau autre que carcinome cutané, rein, thyroïde, utérus, testicule, anus) | 46 668 (0,64) |
2,27 (2,23-2,31) |
27 813 (0,47) |
1,98 (1,94-2,02) |
|
| Hémopathie maligne (lymphome, syndrome myélodysplasique, leucémie) | 47 708 (0,65) |
1,60 (1,57-1,62) |
50 324 (0,86) |
1,51 (1,48-1,53) |
|
| Maladies d'Alzheimer et apparentées | 250 589 (3,44) |
1,50 (1,49-1,51) |
123 795 (2,10) |
1,56 (1,55-1,58) |
|
| Autres maladies neurologiques | Maladies de Parkinson et apparentées* | 51 722 (0,71) |
1,39 (1,37-1,41) |
45 435 (0,77) |
1,44 (1,41-1,46) |
| Epilepsie ou convulsions* | 47 479 (0,65) |
1,49 (1,46-1,51) |
50 800 (0,86) |
1,57 (1,54-1,59) |
|
| Maladies neurologiques rares à risque de démence (sclérose en plaque, hydrocéphalie à pression normale, encéphalite)* | 19 965 (0,27) |
2,04 (1,98-2,10) |
14 518 (0,25) |
1,73 (1,68-1,78) |
|
| Autre maladie neurologique* | 20 742 (0,28) |
1,36 (1,33-1,40) |
20 737 (0,35) |
1,50 (1,47-1,54) |
|
| Accident Vasculaire Cérébral (AVC) | AVC hémorragique* | 29 359 (0,40) |
2,86 (2,82-2,91) |
28 867 (0,49) |
2,36 (2,32-2,40) |
| AVC ischémique (non-hémorragique)* | 84 168 (1,16) |
1,67 (1,65-1,69) |
80 801 (1,37) |
1,50 (1,48-1,52) |
|
| Autres maladies vasculaires artérielles | Infarctus du myocarde ("crise cardiaque") | 41 229 (0,57) |
1,42 (1,39-1,44) |
79 773 (1,36) |
1,35 (1,33-1,37) |
| Anévrisme ou athérosclérose de l'aorte ou des artères périphériques (dont amputation d'un membre) | 154 192 (2,12) |
1,16 (1,15-1,17) |
250 099 (4,25) |
1,14 (1,13-1,15) |
|
| Maladies cardiaques | Insuffisance cardiaque (dont arrêt cardiaque)* | 349 136 (4,79) |
1,44 (1,43-1,45) |
377 683 (6,42) |
1,53 (1,51-1,54) |
| Arythmie complète par fibrillation auriculaire* | 267 627 (3,67) |
1,13 (1,12-1,14) |
271 399 (4,61) |
1,09 (1,08-1,09) |
|
| Maladies respiratoires | Insuffisance respiratoire aiguë (sans insuffisance respiratoire chronique) | 77 324 (1,06) |
1,91 (1,89-1,93) |
89 894 (1,53) |
1,98 (1,96-2,00) |
| Insuffisance respiratoire chronique (dont arrêt respiratoire) | 60 982 (0,84) |
1,52 (1,50-1,54) |
78 327 (1,33) |
1,48 (1,46-1,49) |
|
| Maladies rénales | Insuffisance rénale aiguë (sans insuffisance rénale chronique) | 76 322 (1,05) |
1,38 (1,36-1,39) |
85 268 (1,45) |
1,39 (1,37-1,40) |
| Insuffisance rénale chronique (dont dialyse)* | 121 053 (1,66) |
1,03 (1,02-1,04) |
122 183 (2,08) |
1,04 (1,03-1,05) |
|
| Maladies digestives | Cirrhose compliquée (insuffisance hépatique chronique, ascite ou varice oesophagienne)* | 23 338 (0,32) |
2,86 (2,81-2,91) |
43 584 (0,74) |
2,87 (2,83-2,91) |
| Hémorragie digestive | 121 499 (1,67) |
1,01 (1,00-1,02) |
126 937 (2,16) |
0,98 (0,96-0,99) |
|
| Occlusion digestive | 96 082 (1,32) |
1,30 (1,28-1,31) |
72 015 (1,22) |
1,20 (1,19-1,22) |
|
| Péritonite | 40 694 (0,56) |
1,12 (1,10-1,14) |
37 674 (0,64) |
0,91 (0,89-0,92) |
|
| Stomie digestive | 27 910 (0,38) |
1,38 (1,36-1,41) |
37 628 (0,64) |
1,38 (1,36-1,40) |
|
| Traumatisme | Traumatisme crânien (accident de la voie publique ou chute)* | 58 445 (0,80) |
1,03 (1,02-1,05) |
57 504 (0,98) |
1,18 (1,16-1,19) |
| Autre traumatisme sévère (polytraumatisme ou brûlure sévère) | 20 632 (0,28) |
1,23 (1,20-1,27) |
29 177 (0,50) |
1,11 (1,09-1,14) |
|
| Affection générale | Transfusion sanguine pour anémie sévère | 197 509 (2,71) |
1,44 (1,42-1,45) |
169 255 (2,88) |
1,53 (1,51-1,54) |
| Septicémie (infection généralisée) | 85 641 (1,18) |
1,80 (1,79-1,82) |
102 555 (1,74) |
1,58 (1,57-1,60) |
|
| Maladie veineuse thrombo-embolique | 112 847 (1,55) |
1,28 (1,27-1,30) |
82 766 (1,41) |
1,34 (1,32-1,36) |
|
| Maladie des glandes endocrines (autre que thyroïde) | 47 500 (0,65) |
1,28 (1,26-1,30) |
34 151 (0,58) |
1,29 (1,27-1,32) |
|
| Maladie métabolique (autre que diabète et dyslipidémie) | 84 064 (1,15) |
1,16 (1,14-1,17) |
62 176 (1,06) |
1,19 (1,17-1,21) |
|