Indicateurs de santé
Calculateur QalyDays
Assurance dépendance
Ethique de la recherche
Maladies graves du calculateur QalyDays
Pour aller plus loin
Caractérisation des risques de santé
Par définition, la survenue d’une ou plusieurs maladies graves conditionne le risque de décès d’une personne. Le risque de décès lié aux maladies graves est souvent représenté en population à partir de l’analyse des certificats médicaux de décès. On observe ainsi que la 1ère cause de décès est due aux cancers entre 45 et 84 ans, puis les maladies cardiovasculaires et accidents vasculaires cérébraux (AVC) après 85 ans (graphique).
Cause médicale de décès après 45 ans
(source : CépiDc, France métropolitaine 2008-2013)
Cependant, l’analyse des certificats médicaux de décès fournit une représentation simplifiée du risque de décès pour une personne : plusieurs maladies graves contribuent généralement au décès et la détermination d’une cause unique et « principale » n’en est que plus difficile au moment d’établir le certificat de décès. De plus, l’analyse des certificats médicaux de décès ne permet pas de mesurer le risque de décès lié à la perte d’autonomie et les maladies graves sous-jacentes.
Le calculateur QalyDays mesure pour la première fois les risques de santé dans une perspective épidémiologique globale. L’objectif principal du calculateur QalyDays n’est pas de représenter le fardeau des causes « principales » de décès dans la population, mais plutôt d’estimer les risques cumulés de survenue de 35 maladies graves au cours de la vie des personnes en bonne santé puis leurs conséquences en termes de perte d’autonomie et de décès.
35 maladies graves (regroupées) contribuant au décès après 45 ans
(source: PMSI, France métropolitaine 2008-2013)
L’analyse des trajectoires hospitalières montre rétrospectivement que la sélection des 35 maladies graves du calculateur QalyDays permet d’expliquer 98% des 1 774 703 décès enregistrés à l’hôpital de 2008 à 2013 (graphique).
Surtout, on observe que le risque de décès est fortement lié à l’accumulation de causes multiples plutôt qu’une cause « principale » :
- - 2 maladies graves ou plus ont été enregistrées avant 80% des décès ;
- - 3 maladies graves ou plus ont été enregistrées avant 60% des décès !
On retrouve par exemple que les cancers sont effectivement une cause majeure de décès avant 75 ans. Cependant, le risque de décès lié aux cancers comme aux autres maladies graves est beaucoup plus important que ce que laisse supposer les certificats médicaux.
Enfin, l’analyse des trajectoires hospitalières permet d’étudier la complexité des associations entre de multiples maladies graves et la perte d’autonomie lourde.